Inschrijven zomerkamp Bevers Zomerkamp Bevers Naam kind: * Naam kind: Woonadres: * Woonadres: Postcode & Woonplaats: * Postcode & Woonplaats: E-mail adres: * E-mail adres: Telefoonnummer 1: * Telefoonnummer 1: Telefoonnummer 2: * Telefoonnummer 2: Geboortedatum: * Geboortedatum: Heeft uw kind medicatie? * Ja Nee Indien "ja" welke medicatie? Indien "ja" welke medicatie? Naam zorgverzekering: * Naam zorgverzekering: Zorgverzekeringsnummer: * Zorgverzekeringsnummer: Heeft uw kind een reisverzekering? * Ja Nee Reisverzekeringsnummer & naam verzekering Reisverzekeringsnummer & naam verzekering Zwemdiploma: * A B C Geen zwemdiploma Allergiën en/of dieëtwensen: * Ja Nee Welke allergiën en/of dieetwensen: Welke allergiën en/of dieetwensen: Mijn kind lust dit absoluut niet: Mijn kind lust dit absoluut niet: Overige informatie die nodig is voor is: Overige informatie die nodig is voor is: Bovenstaand is juist en naar waarheid ingevuld? * Ja Dit formulier is ingevuld door: * Dit formulier is ingevuld door: Akkoord voor verzending en verwerking? * Ja De speltakleiding ontvangt dit in direct hun persoonlijke e-mail. Zij zullen het formulier uitprinten en ook meenemen op kamp. Na het kamp zullen zij het formulier vernietigen en verwijderen. Captcha